现代临床微生物学在感染控制中的作用

　　1.1.5 及时报告：要使实验室数据有效地转化为临床有用的信息，病原微生物诊断报告应实行三段报告制度，即在涂片或培养阳性结果出现时、敏感试验结果出来时以及最终结果出来后都要及时报告。

　　1.1.6 加强质量控制，增加检验项目：临床微生物室必须加强质量控制，保证各种标本的检验质量，为临床提供可靠依据，并满足临床需要的各种检验项目。当前临床微生物实验室应根据本单位的实际情况增加检验项目，临床要求关注的一些项目有：①呼吸道标本的细菌学筛选和半定量培养方法；

　　②呼吸道非典型病原体的检测，包括衣原体、支原体和军团菌；

　　③非结核分枝杆菌的培养和药敏；

　　④免疫抑制或器官移植患者特殊病原体的检测，如巨细胞病毒，卡氏肺孢子菌等；

　　⑤抗生素相关腹泻的病原体（主要是艰难梭菌）的检测；⑥侵袭性真菌的快速检测和药敏试验等。

　　2 密切联系临床，参与临床会诊和感染病例讨论会

　　2.1 获取临床信息，做出及时、准确的微生物报告：临床感染性疾病往往涉及多种病原体，没有任何一个单一的试验能够检出所有潜在病原体。因此，临床信息是选择试验方法的重要参考依据。临床医师在开化验单时应写明有关病人的推测性诊断，以便实验人员能据此选择合理的检验程序和试验方法，并能指导临床正确采集恰当的标本；当实验室开始有实验结果时，必须及时通知临床医师，以便让他们重新评价诊疗方案。

　　2.2 疑难微生物报告的解释与咨询：近年来，不少感染性疾病特别是医院感染的病原谱和药敏谱发生很大变化。以往罕见的微生物频频出现在检验报告单上，药敏试验的方法、受试品种、结果解释也有不少改变。临床医师常常难以正确理解和利用临床微生物检验资料。面对这一现状，临床微生物室应积极与临床沟通，帮助解决临床医师在判断微生物检验和药敏结果报告单时的困难。指出正常菌群、污染菌和感染菌的鉴别与判断少见菌或罕见菌的意义；培养阴性时的可能原因；药敏试验结果的判断标准和局限性；特殊耐药细菌的耐药特点等，必要时在报告上增加注解。

　　2.3 设置微生物医师，作为临床与微生物室沟通的桥梁：目前国外不少医院均有临床微生物专家或检验医师的会诊、咨询制度［2］。如检验开始时发现图涂片有问题，即由检验医师主动与临床联系，共同讨论涂片所见的意义。每天微生物室的医师与技师在一起看培养和药敏结果，尤其是痰培养结果要与直接涂片核对，发现问题及时与病房联系。建议临床微生物室每日有一位医师参加本院感染科、呼吸科或ICU的晨会，并回来向科内医师汇报有关感染病人情况。或定期派出医师带上有关检验结果，参加一些临床科室的感染问题讨论会，具体解决感染症的治疗问题［3］。