浅谈老年糖尿病并脑梗死35例临床

　　目的：探讨糖尿病并发脑梗死患者的临床、CT特点及其与预后的关系。

　　方法：将同期150脑梗死病人分为治疗组35例为糖尿病并脑梗死患者，对照组115例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现，CT特点与预后及病死率的关系。结果：糖尿病并脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者预后差，好转率低。结论：控制好糖尿病患者的血糖对脑梗死的治疗及预后是有益的。

　　关键词：糖尿病；脑梗死；

　　脑梗死是糖尿病患者严重并发症之一，糖尿病增加脑梗死的发病，也是动脉硬化性脑梗死的主要危险因素之一。目前由于医患双方加强对糖尿病治疗及健康教育，死于急性并发症者明显减少，而心、脑、肾、视网膜等血管并发症都明显增加，尤其是脑血管病已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一，死亡率高达11％～25.5％。本文对35例糖尿病患者并发脑梗死的临床，CT，预后予以分析讨论。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：1997年10月至2005年10月收住院经CT确诊的脑梗死150例，全部病例均按全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点诊断及疗效评定。其中伴糖尿病患者（伴糖尿病组）35例（23.3％），同期收住院非糖尿病性脑梗死患者（对照组）115例（76.7％）。

　　伴糖尿病组中男14例（40％），女21例（60％），年龄在45～84岁，平均年龄63岁。全部病例均经专科确诊为2型糖尿病，病史1～23年，平均10.2年。病后首次血糖7.4～26.7mmol/L,平均血糖14.1mmol/L。既往有卒中史14例（43.6％），有高血压史26例（74.3％），心脏病者10例（28.6％）。安静中起病28例（80％），活动状态起病7例（20％）。头痛31例（88.6％），恶心、呕吐19例（54.3％），视物不清、头晕3例（8.6％），一侧肢体无力29例（82.9％），单瘫4例（11.4％），无肢体活动障碍2例（5.7％），失语12例（34.3％），意识障碍15例（42.9％），感觉障碍11例（31.4％），病理征阳性8例（22.9％）。对照组中男74例（64.3％），女41例（35.7％），年龄38～84岁，平均为61.6岁，全部均无糖尿病史，其中血糖正常者94例（81.7％），一次性血糖最高者21例（18.3％）。病后首次血糖2.62～11.69mmol/L，平均为5.4mmol/L。一过性血糖增高者随病情稳定，时间推移血糖恢复正常。

　　1.2治疗方法：两组患者入院后给予抗血小板凝集，改善循环，营养神经及对症支持治疗。有脑水肿表现者应用脱水剂，血糖≥8.37mmol/L时适量胰岛素或降糖药治疗，控制血糖在8.37mmol/L以下。全部病例观察至发病后30d，参照第四届全国脑血管病学术会议制定的疗效评定