对实验室与临床双向沟通问题的几点见解

　　SAA、CRP 由 IL-6 诱导肝细胞产生， 在组织损伤急性期由肝脏合成，是两种主要的急性时相蛋白，当受到炎症剌激后，其浓度可以迅速升高，是目前所知较为敏感的急性期反应的炎症标志物[6，7]。 曾林海等报道[8]，活动期结核患者在排除普通细菌感染www.dxs518.cn后，CRP 也明显升高，反映机体在受到结核杆菌侵袭后各组织产生的非特异性炎症反应，且较红细胞沉降率检测更加敏感，故在结核(尤其是痰菌阴性结核)诊断中 CRP 值升高对评定结核的活动性有一定的意义。

　　SAA 是属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，相对分子量约 12000，是一种非常敏感的急性时相反应蛋白，在炎症反应时，巨噬细胞释放的白细胞介素 1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)使 IL-6 分泌增加，后者刺激肝细胞产生 SAA，而 SAA 是导致单核细胞和中性粒细胞移行的强力趋化因子， 并引起 T细胞的移行[9，10]，其在反映类风湿关节炎(RA)中已作为疾病活动的一个替代标记[11]。 本资料中肺结核活动 期 患 者 血 清 SAA、CRP 水 平 分 别 为 37.43 ±12.01mg/L、23.58±8.87mg/L，明显高于非活动期组的8.06 ±1.75mg/L、6.13 ±1.46mg/L 和 正 常 对 照 组 的5.06±0.82mg/L、4.20±0.83mg/L，表明 SAA 和 CRP 参与肺部感染急性期炎症反应， SAA、CRP 水平升高在判断肺结核疾病活动时有一定意义。

　　受各种因素影响，抗酸染色做痰检阳性率低，本组 45 例活动期肺结核患者中，痰检阳性的仅有 24 例，而 24 例痰检阳性者与 21 例痰检阴性的活动期患者之间， 血清SAA、CRP 水平分别为 40.39±13.22mg/L、 26.61±9.46mg/L 和 36.02±12.87mg/L、21.58±8.17mg/L，均无统计学差异(P＞0.05)。