四种肝病相关自身抗体联合检测在肝功能异常血清中的临床价值

　　[摘要] 目的 探讨 4 种肝病相关自身抗体在肝功能异常患者血清中的阳性率及其诊断价值。 方法间接免疫荧光法检测血清中 ANA、SMA、AMA、抗 LKM-Ⅰ，根据荧光反应强弱判定结果。 结果 150 例肝功异常患者(ALT＞50U/L)自身抗体阳性率为 18.7%(28/150)，其中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)及抗线粒体抗体(AMA)的阳性率分别为 12.7%(19/150)、6.7%(10)/150)和 7.3%(11/150)；未检出抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体(LKM-Ⅰ)；女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者(P＜0.05)；病毒性肝炎标志物阴性组自身抗体检出率明显高于阳性组(P＜0.05)。 结论 自身抗体对自身免疫性肝病在诊断疾病、了解病程和观察疗效中具有很重要的价值，肝功能异常的非病毒性肝炎病人适合进行肝病相关自身抗体的检测。

　　自身免疫性肝脏疾病是一组病因及发病机理尚不完全清楚但与自身免疫相关的一组疾病，包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)[1～3]。 某些自身抗体由于缺乏疾病特异性，不仅见于自身免疫性疾病，也出现于病毒性肝炎或其他免疫介导的疾病当中[4，5]。 为了探讨包括抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体(LKM-Ⅰ)、抗线粒体抗体(AMA)等自身抗体在肝病患者中检出的阳性率和意义，本文收集 150 例肝功能明显异常的各种肝病患者，检测血清中上述几种自身抗体，现报道如下。

　　临床资料和方法

　　1 一般资料 选择 2007 年 3 月～2008 年 2 月来本院就诊的 150 例肝功能明显异常的各种肝病患者，男性 87 例，女性 63 例，年龄 43±14.1 岁(20～71岁)。 150 例中，确诊为病毒性肝炎的 80 例，包括乙肝 56 例、丙肝 20 例、甲肝 4 例；胆石症、酒精肝和肝豆状核变性各 1 例；其余 67 例为不明原因的肝功能异常者。 同时收集 30 例健康体检者作为对照组，年龄 44±13.7 岁(21～75 岁)。2 方法 所有对象均于清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清，以 ELISA 法作病毒性肝炎血清标志物检测，同时以间接免疫荧光法检测血清中的相关自身抗体，包括 ANA、SMA、LKM-Ⅰ及 AMA。 试剂来源于德国欧蒙免疫试剂公同。 血清检测时主要采用 Hep-2 细胞、猴肝、鼠肝、鼠肾、心肌和胃组织冰冻切片作为抗原